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2017解读《学校结核病防控工作规范2017》

时间:2017-12-25来源:互联网 点击: 百度搜索

【导读】2017年6月发布《学校结核病防控工作规范2017》。 2017年8月-11月,湖南桃江发生肺结核病突发公共卫生应急事件。 2017年12月,上海发布上海健康医学院附属卫生学校发现13例肺结核病例。 学校结......
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2017年6月发布《学校结核病防控工作规范2017》。

2017年8月-11月,湖南桃江发生肺结核病突发公共卫生应急事件。

2017年12月,上海发布上海健康医学院附属卫生学校发现13例肺结核病例。

学校结核病防控分级管理

常规预防控制:包括健康体检、健康教育、环境卫生和监测报告。学校发现的肺结核疑似病例或确诊病例,由学校疫情报告人立即向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告。疾病预防控制机构对监测发现的学生(或教职员工)肺结核或疑似肺结核病例报告信息,及时组织人员进行调查核实,将结果反馈给学校。

散发疫情防控:同一学校同一学期发现2例及以下患者,疾病预防控制机构及时向患者所在学校反馈;发现3例及以上有流行病学关联的患者时,向同级卫生计生行政部门、上级疾病预防控制机构和学校报告、反馈。各类医疗机构的临床医生,对就诊的学生及教职员工肺结核疑似患者或已确诊患者,在24小时内进行网络报告。非结核病医疗机构将患者转诊到结核病定点医疗机构。

突发公共卫生事件应急处置:一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例,或出现结核病死亡病例时,学校所在地的县级卫生计生行政部门根据现场调查和公共卫生风险评估结果,判断是否构成突发公共卫生事件。县级以上卫生计生行政部门也可根据防控工作实际,按照规定工作程序直接确定事件。卫生计生行政部门应当在事件确认后2小时内向上级卫生计生行政部门和同级政府报告,并告知同级教育行政部门。

2017年8月19日,湖南省桃江县第四中学发生肺结核病突发公共卫生应急事件。该校高三364班,有学生被确诊为肺结核,随后该班多名学生陆续感染。截至2017年11月24日20时30分,桃江县第四中学共报告肺结核确诊病例81例、疑似病例7例。桃江县职业中专学校共报告肺结核确诊病例9例、疑似病例3例。

上海健康医学院附属卫生学校对2016级中职班的学生进行年度体检,发现2名学生为肺结核疑似。经对所有密切接触者进行排摸和进一步检查后,在这2名学生所在班级中发现9例肺结核病例,此外,在该校其他内地中职班中还发现了个别肺结核病例,共发现13例肺结核病例。

学校结核病健康教育宣传核心知识

肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病。

肺结核主要通过呼吸道传播,人人都有可能被感染。

咳嗽、咳痰2周以上,应当怀疑得了肺结核,要及时就诊。

不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩口鼻,戴口罩可以减少肺结核的传播。

规范全程治疗,绝大多数患者可以治愈,还可避免传染他人。

出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后,应当主动向学校报告,不隐瞒病情、不带病上课。

养成勤开窗通风的习惯。

保证充足的睡眠,合理膳食,加强体育锻炼,提高抵御疾病的能力。

健康体检

学校将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目,由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检,对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。

询问肺结核密切接触史: 幼儿园、小学及非寄宿制初中新生。

肺结核可疑症状筛查: 所有新生。

结核菌素皮肤试验: 有肺结核密切接触史的幼儿园、小学及非寄宿制初中新生,高中和寄宿制初中的入学新生,重点地区和重点学校大学新生。

胸部X光片检查:对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性得高中和寄宿制初中新生,大学新生,教职员工。

患者密切接触者筛查范围

肺结核病例的密切接触者是指与肺结核病例直接接触的人员,主要包括同班师生、同宿舍同学。

如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上肺结核病例,需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生。

根据现场情况判定,可适当扩大筛查范围。

对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。

患者密切接触者筛查方法

患者密切接触者筛查后处理

对筛查发现的疑似肺结核患者转到属地的结核病定点医疗机构进一步检查确诊。

对密切接触者,要加强卫生宣教和随访观察。随访观察期间一旦出现肺结核的可疑症状,及时到结核病定点医疗机构就诊检查。

对密切接触者中初次筛查结核菌素皮肤试验非强阳性者,应当在2-3个月后再次进行结核菌素皮肤试验筛查,以便早期发现初次筛查时仍处于窗口期的新近感染者。

对筛查发现的胸部X光片未见异常并且排除活动性肺结核,但结核菌素皮肤试验强阳性的密切接触者,在其知情、自愿的基础上可对其进行预防性服药干预;拒绝接受预防性服药干预者应在首次筛查后3月末、6月末、12月末到结核病定点医疗机构各进行一次胸部X光片检查。

对接受预防性治疗的在校学生,校医或班主任应在疾病预防控制机构的指导下督促其按时服药、定期到结核病定点医疗机构随访复查。

治疗管理

结核病定点医疗机构对确诊病例提供规范抗结核病治疗。

对休学在家的病例,居住地的疾病预防控制机构应当组织落实治疗期间的规范管理。

对在校治疗的病例,学校所在地的疾病预防控制机构应当与学校共同组织落实治疗期间的规范管理,校医或班主任协助医疗卫生机构督促患者按时服药并定期复查。

疾病预防控制机构指导学校做好疑似病例的隔离工作。

疑似病例确诊后,学校及时登记,掌握后续治疗和转归情况,对不需休学的学生,安排好其在校期间的生活及学习。

休复学管理

结核病定点医疗机构的医生,对符合下述病情条件之一的学生病例,开具休学诊断证明。根据休学诊断证明,学校对患肺结核的学生采取休学管理。

(1)菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和/或培养阳性患者);

(2)胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的菌阴肺结核患者;

(3)具有明显的肺结核症状;

(4)结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。

患者经过规范治疗,病情好转,根据下列条件结核病定点医疗机构的医生可开具复学诊断证明,建议复学,并注明后续治疗管理措施和要求。学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并督促学生落实后续治疗管理措施。

(1)菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者(包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等)经过规范治疗完成全疗程,初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准。

(2)菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后,症状减轻或消失,胸部X光片病灶明显吸收,后续2次痰涂片检查均阴性,并且至少一次痰培养检查为阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。

(责任编辑:Labtoday)
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