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关于《结核病分类》的新闻解读

时间:2018-02-02来源:卫生标准网 点击: 百度搜索

【导读】一、起草背景 结核病仍是威胁人类健康的主要公共卫生问题,我国每年新发肺结核病人100万。及时、准确地诊断和彻底治愈结核病患者,是恢复患者健康、消除传染源和控制结核病流行的最重......
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一、起草背景 

结核病仍是威胁人类健康的主要公共卫生问题,我国每年新发肺结核病人100万。及时、准确地诊断和彻底治愈结核病患者,是恢复患者健康、消除传染源和控制结核病流行的最重要措施。为了控制并最终消灭这一严重威胁人类健康和生命安全的疾病,世界各国都在研究并寻找最佳防治措施,其中结核病分类法是带有指导性的组成部分,因为它对结核病的诊断、治疗和预防至关重要。 

2001年卫生部颁布的《结核病分类》标准(wsl96-2001),将结核病分为(1)原发性肺结核(2)血行播散性肺结核(3)继发性肺结核(4)结核性胸膜炎(5)其他肺外结核。然而,随着结核病疫情的变化、工作的发展和科技的进步,以及近些年我国在结核病控制中新政策和面临的一些新挑战,如耐药病防治,结核分枝杆菌潜伏感染者发病预防等,以及疾病分类本身的时限性,现行《结核病分类》标准已经不能适应当前结核病防治工作的需要。 

二、使用范围 

本标准适用于全国各级、各类医疗卫生机构对结核病的分类。 

三、重要内容的依据 

国际上较为成熟的结核病分类法有两种,一是世界卫生组织的ICD-10(国际疾病分类), 1994年制定,2010年WHO发布了最新的ICD-10更新版本。其将结核病分为:呼吸道结核病,经细菌学和组织学证实;呼吸道结核病,未经细菌学或组织学所证实;神经系统结核病;其它器官结核病;粟粒性结核病。二是美国结核病分类法,分为O型:无结核病接触史,结核菌素试验阴性(如果检查); Ⅰ型:有结核病接触史,但无结核分支杆菌感染证据,即结核菌素试验阴性;如果暴露多,此类患者需在最后一次暴露后10周再次进行结核菌素检查,需要考虑预防性治疗,尤其是对于年龄15岁以下的儿童和HIV感染者。 Ⅱ型:结核分支杆菌潜伏感染,但无结核病;此类患者结核菌素试验阳性,但是没有临床结核病,细菌学或者影像学方面没有活动结核的证据,这一人群需注明预防治疗的状况。 Ⅲ型:临床活动性结核病:此类患者有临床结核病,细菌学或者影像学方面有活动结核的证据。 Ⅳ型:结核病无临床活动性;此类型既往有活动性结核,或者结核菌素试验阳性但影像学稳定;细菌学阴性,无活动性结核的影像学和临床证据。此类型患者可能从未接受过化疗,可能正在接受潜伏感染治疗,或已经完成了化疗疗程。 Ⅴ型:可疑结核病。此类型只适用于患者未完成诊断流程,一旦患者完成诊断,患者应归类到前边分类。 

本分类标准制定主要依据结核病的病原学、流行病学特征、临床表现、实验室检测及鉴别诊断等,结合修订方案的具体要求。 

内容方面,本标准对《结核病分类》(WS196-2001)按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。内容方面以活动性结核病为主,为符合结核病发展变化客观规律及结核病的迁延反复的特点,增加了结核分枝杆菌潜伏感染,非活动性结核病等内容。在肺结核的分类中,鉴于单纯肺部结核与气管/支气管结核和结核性胸膜炎关系,将气管/支气管结核和结核性胸膜炎纳入肺结核分类中。同时,将抗结核药物敏感性试验结果纳入到活动性结核分类中。同时,范围方面本标准不仅包含活动性结核病的分类,同时涵盖了结核分枝杆菌感染,非活动性结核病等内容。本标准适用于各级医疗机构、卫生防疫、医疗保健机构对结核病的诊断、治疗、预防。另外,增加诊断参考标准部分内容。 

四、对有可能引起误解和重点关注的内容要进行详细解释 

本标准无重大分歧意见。对有可能引起误解和重点关注的内容、标准中各项技术内容的主要依据均在编制说明中详细解释。制定过程和征求意见过程,先后近30余名相关领域专家参与讨论,并提供了意见和建议,征求意见过程见《征求意见汇总表》。 


结核病分类

(责任编辑:Labtoday)
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